Infecções Do Trato Urinário Durante A Gravidez

Outros sintomas podem incluir náuseas, vômitos, frequência, urgência e disúria. A maioria dos casos de pielonefrite ocorre no segundo e terceiro trimestre. A bacteriúria assintomática é comumente definida como a presença de mais de 100.000 organismos/mL em 2 amostras consecutivas de urina na ausência de sintomas declarados. A bacteriúria assintomática não tratada é um fator de risco para cistite aguda (40%) e pielonefrite (25-30%) na gravidez.

• Sintomas inespecíficos como mal-estar, anorexia, náuseas e vômitos podem ser relatados, portanto o diagnóstico diferencial na apresentação inicial é frequentemente amplo.
• Um estudo observacional de Artero et al. em 93 casos em 2013, encontrou cerca de 88% dos participantes do estudo apresentados durante o último trimestre [16].
• Nesse período, ocorreram 10.291 nascimentos de fetos únicos e 203 gestantes com diagnóstico de pielonefrite.
• Esta discussão adotou a definição de ambientes com poucos recursos como áreas com meios ou oferta limitada de recursos (humanos e materiais) para cuidados de saúde [15].

Proteinúria e hematúria microscópica também podem estar presentes no exame de urina. Se houver hematúria, outras causas podem ser consideradas, como cálculos renais. Todos os pacientes com suspeita de pielonefrite aguda também devem receber uroculturas para tratamento antibiótico adequado. Exames de sangue, como contagem completa de células sanguíneas (CBC), são enviados para procurar uma elevação nos glóbulos brancos. O painel metabólico completo pode ser usado para procurar aberrações na creatinina e no BUN para avaliar a função renal. O exame de imagem de escolha para pielonefrite aguda é a TC abdominal/pélvica com contraste. A ultrassonografia pode ser usada para detectar pielonefrite, mas um estudo negativo não exclui pielonefrite aguda.

Quais São As Complicações Da Pielonefrite?

É importante fazer uma distinção entre pielonefrite complicada e não complicada, pois disso depende o manejo e a disposição do paciente. Em todo o mundo, a pielonefrite é uma das apresentações comuns de infecção na gravidez [1].



O fortalecimento da força de trabalho da saúde rural por meio da educação contínua para melhorar os resultados de saúde nas comunidades rurais é um método que várias nações adotaram e que demonstrou ser benéfico [18]. Resultados Evidenciou-se uma prevalência de 1,97% de pielonefrite, sendo que a maioria das pacientes a apresentou durante o segundo trimestre de gestação. A bactéria mais encontrada nas uroculturas foi Escherichia coli, em 76,6% dos casos, seguida por Klebsiella pneumoniae (8,7%). A ceftriaxona apresentou a menor resistência bacteriana (apenas 3,5% dos casos). Por outro lado, a ampicilina e a cefalotina apresentaram maior resistência bacteriana, 52% e 36,2%, respectivamente.

Infecção Estreptocócica Do Grupo B

A fosfomicina é uma exceção a esse princípio; demonstrou boa eficácia como tratamento de dose única tanto para ASB como para cistite aguda sintomática 27, tornando-o uma escolha razoável para o tratamento de 1 dia de ASB. Embora a duração do tratamento de 3 dias seja recomendada e comumente usada para cistite aguda em mulheres não grávidas, não há estudos que avaliem a duração do tratamento de 3 dias para ASB 28. [corrigido] Pode existir bacteriúria significativa em pacientes assintomáticos. Na década de 1960, Kass6 observou o subsequente aumento do risco de desenvolvimento de pielonefrite em pacientes com bacteriúria assintomática.

• Foram relatados 25 partos prematuros (23%), 6 mortes fetais intrauterinas (6%), 4 abortos espontâneos (4%) e 8 internações em unidades de terapia intensiva neonatais (7%).
• Os pacientes devem completar um total de 14 dias de antibioticoterapia.
• A frequência cardíaca fetal (FCF) oscilou entre 165 e 185 bpm, sem contração palpável.
• Mulheres grávidas com infecção urinária por estreptococos do grupo B devem ser tratadas e receber terapia profilática intraparto.

Os pacientes internados no hospital devem receber antibioticoterapia parenteral, e aqueles com sepse ou risco de infecção por um organismo multirresistente devem receber antibióticos com atividade contra organismos produtores de beta-lactamases de espectro estendido. A maioria dos pacientes responde ao tratamento adequado dentro de 48 a 72 horas, e aqueles que não o fazem devem ser avaliados com exames de imagem e repetir culturas enquanto diagnósticos alternativos são considerados. Em casos de obstrução concomitante do trato urinário, deve-se buscar encaminhamento para descompressão urgente. Pacientes grávidas com pielonefrite apresentam risco significativamente elevado de complicações graves e devem ser internadas e tratadas inicialmente com terapia parenteral. Os problemas de prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade e os perigos de não satisfazer esta expectativa não são novos. Ao navegar pelas recomendações terapêuticas para a pielonefrite na gravidez, esta discussão concentrar-se-á nestas dificuldades, com o objectivo de oferecer uma possível solução.

Diagnóstico Diferencial

Nosso estudo foi realizado em uma única instituição, potencialmente limitando sua generalização. Limitações adicionais incluem a dependência do prontuário eletrônico para identificação de pacientes e coleta de dados. Com o uso da codificação do CDI, existe a preocupação de que alguns gráficos possam ter sido codificados incorretamente. Consideramos isso com revisão detalhada do prontuário para garantir a veracidade do diagnóstico de pielonefrite, com exclusão de pacientes sem diagnóstico clínico de pielonefrite, apesar da codificação do CDI. No entanto, permanece a possibilidade de que alguns casos não tenham sido capturados. Nossa taxa de pielonefrite, SDRA e internação na UTI é semelhante à relatada anteriormente. Com eventos adversos raros, um tamanho de amostra maior proporcionaria uma melhor capacidade de avaliar a natureza preditiva da pontuação MEWC na previsão da morbidade materna no contexto de pielonefrite.



A antibioticoterapia empírica deve ter penetração adequada no tecido renal e ser direcionada contra os patógenos mais prováveis. A terapia antibiótica deve ser ajustada conforme necessário com base na cultura de urina e na sensibilidade. Os antibióticos parenterais devem ser continuados até que o paciente melhore clinicamente. Os pacientes devem completar um total de 14 dias de antibioticoterapia. Alterações do trato urinário e alterações imunológicas da gravidez predispõem as mulheres à infecção do trato urinário.

Figuras

Mulheres grávidas com infecção urinária por estreptococos do grupo B devem ser tratadas e receber terapia profilática intraparto. Para mulheres saudáveis, jovens e na pré-menopausa, uma das melhores maneiras de evitar a pielonefrite aguda é focar na prevenção de uma das causas predisponentes mais comuns, que são as infecções do trato urinário. Embora muitos fatores possam levar a infecções do trato urinário, uma maneira simples de ajudar na prevenção é urinar antes e imediatamente após a relação sexual, bem como limpar-se da frente para trás após urinar e defecar. Isso ajudará a impedir a introdução de bactérias na uretra e nas estruturas ascendentes subsequentes. Evitar a desidratação também ajuda a prevenir a pielonefrite aguda e melhora a função renal.

• Este relato de caso discute um caso de pielonefrite durante a gravidez que foi agravado por questões relacionadas ao acesso a cuidados em ambientes com recursos limitados.
• Desse total de pesquisas, mais de um terço não havia sido publicado.
• Os médicos inicialmente devem tratar a pielonefrite durante a gravidez em ambiente hospitalar.

3 herbs for energy and mental clarity