Aneurisma E Dissecção Da Aorta Cardiologia Explicada NCBI Bookshelf

Embora ambas as condições envolvam a aorta, elas diferem em termos de causas, sintomas e complicações potenciais. Compreender as diferenças entre dissecção aórtica e aneurisma aórtico é crucial para pacientes e profissionais de saúde garantirem o diagnóstico oportuno e o manejo adequado. As apresentações clínicas são diferenciadas e a compreensão de como a dissecção aórtica se manifesta em indivíduos com doenças do tecido conjuntivo é fundamental para o diagnóstico e intervenção oportunos. As investigações diagnósticas fornecem um roteiro para os médicos, abrangendo testes laboratoriais, imagens avançadas e análise genética para orientar o diagnóstico preciso e o manejo personalizado.



Em pacientes com contraindicações ao b-bloqueio, bloqueadores dos canais de cálcio não dihidropiridínicos podem ser usados ​​para controle da frequência. Se a pressão arterial sistólica permanecer elevada, o nitroprussiato pode ser adicionado para atingir uma meta de pressão arterial sistólica de 100 a 120 mmHg (manter a pressão arterial nesta faixa desde que não haja comprometimento da atividade mental ou do débito urinário). Outros agentes que podem ser usados ​​para reduzir a pressão arterial incluem esmolol, labetalol ou diltiazem.

TRATAMENTO

Isto pode comprometer o fluxo sanguíneo na porção principal do vaso e resultar na perda de fluxo sanguíneo para órgãos críticos. As dissecções também podem ocorrer em qualquer vaso, mas principalmente na aorta torácica ou abdominal.



Adaptar o manejo ao paciente específico e ao distúrbio do tecido conjuntivo subjacente é fundamental para alcançar resultados favoráveis. E quando você chega a um hospital para ser tratado, os resultados dependem muito de cada hospital e de quantas operações desse tipo eles fazem para tentar resgatar. E o que é feito nessa operação depende muito dos resultados, mas essencialmente a raiz da aorta e a aorta ascendente na maioria dos pacientes precisam ser substituídas em pacientes com doença do tecido conjuntivo. Nem todo mundo tem um distúrbio do tecido conjuntivo que desenvolve dissecção aguda, mas a operação depende do que precisa ser feito.

O Que É Dissecção Aórtica?

Na UChicago Medicine, os cirurgiões cardíacos são especializados em reparar dissecções do Tipo A. Para pacientes com dissecção aórtica, a cirurgia geralmente é recomendada imediatamente para dissecções do Tipo A, que são dissecções na parte da aorta mais próxima do coração e da válvula aórtica.

• A substituição da aorta torácica descendente muitas vezes pode ser feita com técnicas endovasculares com bons resultados.
• Mais de 90% das pessoas que fazem uma dissecção aórtica sentem dor – geralmente uma dor súbita e insuportável, muitas vezes descrita como dilacerante ou dilacerante.
• Leia mais ocorre quando o revestimento interno da aorta se separa (rasga) da camada intermediária da aorta, permitindo que o sangue passe entre essas camadas, separando (dissecando) a camada intermediária da parede da aorta.
• À medida que o sangue desviado flui entre as camadas de tecido, o fluxo sanguíneo normal para partes do corpo pode ser retardado ou interrompido, ou a aorta pode romper completamente.
• Os aneurismas da aorta também podem exigir intervenção cirúrgica se atingirem um determinado tamanho ou mostrarem sinais de crescimento rápido.

Uma parte do arco aórtico muitas vezes precisa ser substituída durante a substituição ascendente. O arco aórtico é particularmente importante por causa do ramo que fornece sangue ao cérebro. Portanto, as técnicas para substituir a aorta nesta área devem proteger a função cerebral.

Aneurisma De Aorta E Dissecção De Aorta

E, infelizmente, esses pacientes também precisam ser acompanhados ao longo do tempo quanto ao potencial desenvolvimento de aneurismas em outro lugar. Uma dissecção aórtica começa como uma ruptura na parede da aorta, de modo que a principal artéria do corpo está se rompendo. Se a dissecção não for tratada imediatamente, a ruptura pode continuar a piorar, rompendo a camada externa da aorta e permitindo que o sangue escape da artéria. A perda de fluxo sanguíneo causada por um vazamento na aorta significa que há menos oxigênio para órgãos vitais como o cérebro, os rins e até o coração, o que pode ser mortal. Cerca de 40% das pessoas que sofrem de dissecção aórtica morrem quase instantaneamente, e o risco de morte aumenta de 3 a 4% a cada hora em que a doença não é tratada. As estratégias de gestão multifacetadas, que vão desde terapias médicas a intervenções cirúrgicas e aconselhamento genético, sublinham a necessidade de uma abordagem multidisciplinar. As comorbidades, incluindo aneurismas da aorta, regurgitação aórtica e manifestações musculoesqueléticas, necessitam de planos de cuidados abrangentes para otimizar os resultados dos pacientes.



Se o ecocardiograma sugerir qualquer doença aórtica, deve ser seguido por uma tomografia computadorizada. Uma vez identificado um aneurisma, deve-se tomar uma decisão sobre quando é o momento da intervenção cirúrgica. Um aneurisma da aorta ascendente maior que 5,5 centímetros requer cirurgia para todos os pacientes. Na presença de valva aórtica bicúspide, o critério para cirurgia é de cinco centímetros. Na presença de anomalias genéticas, como a de Marfan, um aneurisma de 4,5 centímetros indicaria cirurgia. Ao nível da raiz, uma válvula aórtica normal pode ser guardada dentro de um conduto de Dacron.

Complicações Da Dissecção Aórtica

Além disso, podem ocorrer aneurismas em várias artérias periféricas, como vasos subclávios, poplíteos ou cerebrais. Aproximadamente 15.000 mortes ocorrem todos os anos nos Estados Unidos devido a AAAs. Os fatores de risco incluem tabagismo, hipertensão arterial, história familiar de AAA em parente masculino de primeiro grau (por exemplo, pai, irmão) e sinais de acúmulo de colesterol em outras partes do corpo. Os AAA são mais comuns em homens do que em mulheres e geralmente ocorrem após os 50 anos (O’Gara, 2003).

• Portanto, as técnicas para substituir a aorta nesta área devem proteger a função cerebral.
• Outros agentes que podem ser usados ​​para reduzir a pressão arterial incluem esmolol, labetalol ou diltiazem.
• Como o Tipo B pode ser igualmente fatal se não for tratado rapidamente, a dissecção aórtica é tratada por cirurgiões vasculares especialistas da UChicago Medicine, que reparam os vasos sanguíneos danificados.

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